银龄安康意外保险怎么理赔
银龄安康意外伤害保险理赔方式如下:
1.电话咨询。
全国24小时服务热线020-95519,或联系所在居(村)委驻点服务专员准备相关凭证,到所在居(村)委驻点服务站或项目承保单位中国人寿各服务网点专窗即可办理。
2.线上办理理赔业务。
老年人无需担心不会操作,可通过居(村)委与驻点服务专员取得联系后,服务专员会全程协助办理。
南沙区13家公立医院已试点开展治疗理赔一站式结算,参保老年人在出险就医结算费用时即可实现一站式即时结算,无需再次申请理赔。
理赔材料:
1、理赔申请书;
2、身份证明(出险人或继承人);
3、银行账户复印件;
4、诊断证明(有医疗机构盖章)或出院小结或住院病历首页,三有一即可;
5、伤害伤残(身故)的情况还需提交伤残(身故)鉴定证明;
6、报销意外伤害医疗及住院津贴需提交医疗费用发票原件和费用清单(如有社保等其他第三方机构报销,可仅提供分割单原件和发票复印件)等。
理赔时效:一般无须调查案件,1~2个工作日可结案。
银龄安康是什么?
2014年开始,广东省多个地区就实施「银龄安康」行动,旨在为区内老人提供意外综合保险服务,减轻老人因意外导致的经济损失。
产品结构
计划有两个方案,一个是政府出资的免费方案(政府福利,赶紧领),另一个是加大保额和责任的自愿方案,两者的差异是各项责任保额和意外医疗责任。
意外身故/残疾
政府出资的方案中,意外身故或残疾保额是3000元,自愿计划的保额是30000元,残疾和身故共用保额。(注:残疾分级按比例赔付,《人身保险伤残评定标准》将残疾按照不同的程度分为十个等级。最轻的是十级,赔付保额的10%,最严重的是一级,赔付保额的100%,每个等级赔付率相差10%。)
意外住院津贴
政府出资方案:住院赔付30元/天,住几天算几天,最多可赔付180天/年;
自愿计划:住院赔付100元/天,住几天算几天,最多可赔付180天/年。
需要注意的是,申请住院津贴要在二级或以上的医院治疗才可以申请赔付。单次住院最多给付90天津贴,超出部分不赔付。
银龄安康保险保什么
银龄安康意外险是各地政府联合保险公司推出的一项惠民保障计划,以山东省银龄安康工程为例,保障包括意外身故/伤残、意外医疗、意外津贴,免赔额为0,报销比例为80%-100%,具体保险金额以合同约定为准。
需要注意的是,各地推出的银龄安康意外险在报销细则上会有不同,可咨询当地承保公司或政府单位。
一、银龄安康意外险的保障范围
1、意外伤害身故及伤残保险金:因意外导致的身故或伤残,其中伤残按等级不同进行比例给付;
2、意外伤害医疗保险金:可报销费用是指社保范围内的医疗花费,扣除社保已报销的,剩余的按90%比例给付
3、意外伤害住院津贴:单次意外伤害事故意外伤害住院津贴保险金最长不超过90天,保险期间内累计最高180天;
4、意外伤害骨折保险金:根据受伤骨折的部位不同按比例进行给付;
5、意外伤害,是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。(具体保障内容以保险条款为准)
二、发生意外需申请理赔,但未能第一时间办理,怎么办?
老年人无需过于焦急,该保险自意外伤害发生之日起理赔申请时间为两年,可先咨询服务热线95519或服务专员,准备好相关凭证。不过,还是建议老年人尽快申请理赔。
三、申请理赔要提交什么材料?
目前,“银龄安康行动”已最大程度简化理赔手续,所需凭证一般包括:
理赔申请书;身份证明(出险人或继承人);
银行账户复印件;诊断证明(有医疗机构盖章)或出院小结或住院病历首页,三有一即可;
意外伤害伤残(身故)的情况还需提交伤残(身故)鉴定证明;
报销意外伤害医疗及住院津贴需提交医疗费用发票原件和费用清单(如有社保等其他第三方机构报销,可仅提供分割单原件和发票复印件)等。
四、意外伤害是指哪些情况?
意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件,例如:被动物咬伤、摔倒导致外伤或骨折,交通事故,空中坠物砸伤、雷击、火灾等意外遭遇的伤害。
银龄安康老人保险主要保什么?
银龄安康老人保险主要可以为参加了保障的被保险人供应意外伤害、意外医疗等保障。银龄安康老人保险属于一种意外险,由老年人及其子女自愿选择投保,并不强制要求购买,如果有需求的话,可以通过所在社区、村(居)委会等正牌途径购买。银龄安康老人保险的保费并不昂贵,能够为发生意外概率相对来说较高的老人供应不错的保障,各位居民可以在详细了解之后选择购买。
人寿银龄安康保险范围有哪些
银龄安康保险包括意外身故、意外伤残、意外医疗(可选)、意外住院津贴(可选)四项保障。
1、意外身故:被保险人在保险期间内意外身故,赔付100%基本保额。
2、意外伤残:被保险人在保险期间内意外伤残,按照伤残等级给付10-100%基本保额。
3、意外医疗(可选):在扣除其他费用补偿以及合同约定的免赔额后,对医疗费用按约定的比例报销。
4、意外住院津贴(可选):因意外在约定医院住院治疗,按约定的定额给付金额乘以给付日数赔付。
拓展资料
广义地说,简单地说,医疗保险的范围主要指医疗保险的覆盖人群和该人群具体享受到的医疗保障程度。比如,我国的城镇职工基本医疗保险制度规定“城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都要参加基本医疗保险”。美国的老年医疗保险制度根据1965年制定的《老年医疗保险法》对65岁以上老年人及因残疾、慢性肾炎等而接受社会福利部门救济金者提供医疗保险。又如,法国的社会医疗保险特别注意一些特殊疾病的承保,对某些需要长期治疗、费用很高的病人,如结核、麻风、肿瘤、糖尿病患者,除了检验费和私人疗养院的服务费之外,其余费用均100%报销。
狭义地说,通常是通过医疗保险责任范围和医疗保险除外责任两个方面来界定医疗保险范围。比如,德国的社会医疗保险中,承保的医疗服务包括门诊治疗、牙科治疗(含颌面整形治疗、提供义齿)、提供药物、绷带以及辅助治疗品、家庭医学护理和家务帮助、住院治疗、人工置换材料、心理和功能康复以及工作能力康复。又如,新加坡健保双全计划规定病人从该计划获得的医疗费用补偿总金额不超过7万新元;保健储蓄计划规定保健储蓄可以支付的每日住院费为300新元,医师查房费50新元,如果有超支的情况,应该让患者用现款支付。
不同医疗保险开展的目的不同。社会医疗保险作为国家强制保险通常需要体现国家的政治意图,大多数实行社会医疗保险的国家将社会医疗保险的目的确定在保证全体公民在发生疾病时得到应有的医疗保健服务,并且保证其公民不因疾病的发生而使生活受到重大影响;而商业医疗保险的目的是获得商业利润,并且保证利润最大化。保险人通过提供一定范围的医疗保险实现其开展医疗保险的目的,因此在确定医疗保险范围时,应该使得保险范围能够充分实现自己的目的。
村里收的银龄安康保险都是保什么
村里收的银龄安康保险可以保障的内容包括:
1.意外身故保障,但是如果被保险人在身故之前,保险公司已经理赔过了残疾保险金,那么还需要扣除已赔付的残疾保险金后才能理赔;
2.意外伤残保险金,若是被保险人不幸发生意外事故而导致伤残,则保险公司可以根据的伤残等级进行赔付;
3.意外医疗保障,若是被保险人因为意外伤害而发生合理且必须的医疗费用,则保险公司可以进行赔付。
拓展资料:
保险是一个汉语词语,拼音是bǎo xiǎn,英文是Insurance或insuraunce [1] ,本意是稳妥可靠保障;后延伸成一种保障机制,是用来规划人生财务的一种工具,是市场经济条件下风险管理的基本手段,是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。
保险 [2] ,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
从经济角度看,保险是分摊意外事故损失的一种财务安排;从法律角度看,保险是一种合同行为,是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;从社会角度看,保险是社会经济保障制度的重要组成部分,是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”;从风险管理角度看,保险是风险管理的一种方法。
赔偿原则:
经济补偿功能是保险的立业之基,最能体现保险业的特色和核心竞争力。具体体现为两个方面:
1.财产保险的补偿:保险是在特定灾害事故发生时,在保险的有效期和保险合同约定的责任范围以及保险金额内,按其实际损失金额给予补偿。通过补偿使得已经存在的社会财富因灾害事故所致的实际损失在价值上得到补偿,在使用价值上得以恢复,从而使社会再生产过程得以连续进行。这种补偿既包括对被保险人因自然灾害或意外事故造成的经济损失的补偿,也包括对被保险人依法应对第三者承担的经济赔偿责任的经济补偿,还包括对商业信用中违约行为造成经济损失的补偿。
2.人身保险的给付:人身保险的保险数额是由投保人根据被保险人对人身保险的需要程度和投保人的缴费能力,在法律允许的情况下,与被保险人双方协商后确定的。
损失补偿
损失补偿原则是保险人必须在保险事故发生导致保险标的遭受损失时根据保险责任的范围对受益人进行补偿。其含义为保险人对约定的保险事故导致的损失进行补偿,受益人不能因保险金的给付获得额外利益。一般来说,财产保险遵循该原则,但是由于人的生命和身体价值难以估计,所以人身保险并不适用该原则,但亦有学者认为健康险的医疗费用亦应遵循,否则有不当得利之嫌。
近因原则
近因原则是指判断风险事故与保险标的的损失之间的关系,从而确定保险补偿或给付责任的基本原则。近因是保险标的损害发生的最直接、最有效、最起决定性的原因,而并不是指最近的原因。如果近因属于被保风险,则保险人应赔偿,如果近因属于除外责任或者未保风险,则保险人不负责赔偿。
分摊原则
在被保险人重复保险的情况下,保险事故发生,被保险人所得到的赔偿金由保险公司和被保险人共同分担。
代位原则
保险人根据合同的规定,对被保险人的事故进行赔偿后,或者在保险标的发生事故造成推定全损后,依法向有责任的第三方进行求偿的利益,获取的被保险人对受损投保标的的所有权。中国的保险法律法规要求,保险人必须以自己的名义行使代位求偿权,被保险人或者投保人有义务协助保险人向侵权人索赔。
山东银龄安康赔付标准?
山东省银龄安康工程的赔付标准需结合参保地政策、保险范围、保险费、保障金额和赔付比例等方面得出,对应赔付标准可登录本市政府官网查看公开的银龄安康工程政策文件。
一般缴纳100元保费的老人遭受保障范围内的意外伤害,减去100元免赔额后,在保障金额范围内按80%的赔付比例标准报销。若参保老人已从社保或其他途径获得补偿,仅对未获补偿部分按80%的赔付标准进行报销。
扩展资料:
银龄安康保险是由中国人寿推出的一款意外伤害保险 ,是为老年人专属定制的。这款保险采取属地的投保方式 ,各地区的投保人群、保障金额等可能会有些许不同 ,具体以在当地所投保的保险合同载明为准。但一般都能为被保险人提供意外身故保险金、意外伤残保险金、意外医疗保险金这几项保险责任。
其具体保障内容如下:
1、意外身故保障:指被保险人在保险期间内因意外伤害导致的身故 ,保险公司将会按保险合同载明的保险金给付 ,有三种计划 ,赔付6000-45000元;
2、意外医疗保障:对被保险人在保险期间内因意外伤害所产生的医疗费用 ,会按照相应的比例进行报销赔付 ,有三种计划 ,赔付0-5000元;
3、交通意外身故 ,最高赔45000元。
意外险主要包括以下范围:
1、意外医疗:意外医疗包括意外门诊和意外住院。
2、意外住院津贴:意外住院津贴就是意外导致的住院 ,住院期间保险公司按条款约定金额和天数给予补偿。
3、意外伤残:意外伤残一般分为十级 ,国家有统一伤残评定标准 ,按比例赔付。
4、意外身故:如果不幸意外导致伤残或身故 ,是可以申请重复理赔的。
意外险一般有:意外身故、意外伤残、意外医疗费用、意外住院定额等保险责任 ;
需要准备的材料也不相同 ,具体如下:
一、意外身故需要的材料:被保险人的身份证、户口销户证明、死亡证明、火化证明、保单、意外身故证明、尸检证明、抢救记录、受益人关系证明(由于意外险一般没有指定受益人 ,是法定继承人继承保险金)、受益人身份证明和账户。
二、意外伤残需要的材料:被保险人的身份证明(身份证、户口本、护照、军官证等)、被保险人账户、保单、病历、鉴定报告(需要再出险日180天后进行伤残鉴定)。
三、意外医疗费用需要的材料:
1.门诊:被保险人的身份证明(身份证、户口本、护照、军官证等)、被保险人账户、保单、诊断书、急诊病历或者诊疗手册、门诊收据、门诊收据明细。
2.住院:被保险人的身份证明(身份证、户口本、护照、军官证等)、被保险人账户、保单、出院小结、病历、诊断书、住院收据、住院明细清单。
四、意外住院定额:被保险人的身份证明(身份证、户口本、护照、军官证等)、被保险人账户、保单、出院小结、病历、诊断书、住院收据。
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