浙丽保报销范围
浙丽保报销范围是社保内外住院医疗费用,按照梯次报销比例运行报销,扣除免赔额一点八万后,二十万及以下的住院医疗费用可报销75%、二十万至五十万(含)的住院医疗费用可报销 85%、五十万至一百万(含)的住院医疗费用可报销90%,超过一百万的住院医疗费用可报销95%。
浙丽保由中国人寿财险、平安保险、太平洋保险和泰康保险公司联合承保,既往症也可报销。
法律分析:目前,我们的基本医保只能报基本医疗目录内的费用,只有符合这个目录的药品、诊疗项目和医用材料,基本医保才能报销。基本医保目录内的费用经基本医保报销后,达到大病保险起付线(2020年为2万元),并经大病保险报销后剩余个人负担费用零起付进入“浙丽保”报销;另对基本医保不能覆盖的自费药品、诊疗项目、医用材料,按1.8万元的起付线,纳入“浙丽保”保障范围。另外,“浙丽保”配套建立两个清单:一是准入清单,将尚未纳入基本医保和大病保险支付范围但疗效明显、价格适宜、适用范围明确的目录外诊疗服务项目纳入“浙丽保”保障范围;二是负面清单,将存在滥用倾向的、疗效不明确的主要起滋补保健、整形美容用途的药品、诊疗服务项目、医用材料纳入负面清单,负面清单费用不纳入“浙丽保”保障范围。未纳入负面清单的治疗性药品、医用材料可纳入“浙丽保”保障范围。
法律依据:根据《社会保险法》第二十八条规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据《社会保险法》第二十九条规定:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。根据《社会保险法》第三十条规定:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
浙丽保强制要求学生参加,是否合理?
首先,强制要求小学生参保肯定是不合法的,因为浙丽保说白了就是一个商业保险,一个商业保险政府和学校怎么有权利来要求学生强制保险呢?第二,学校虽然要求学生都要参保,但我们应该知道,就算真的没有参保,我想学校也不会有什么过激的行为,比如开除学生什么的,如果有那就真的大错特错 回答 最后,希望大家明白一点,政府推广浙丽保,肯定有的初衷,况且这个确实是在我们遇见事的时候能切切实实看的见利益的,我们也要明白在这种新生事物上,政府很多时候也是无奈之举,就好比我们公职人员,政府都是强制我们交的,但反过来,这个也是好事,同时,每年100块的保费也还是在大家的承受范围之内,所以我们没必要一定要去对这个东西追问个所以然。
拓展资料:
一.浙丽保是按照“政府指导、公益允许、商保承办、自负盈亏”的原则设立的额一款健康补充医疗保险,是基于我国基本医疗保险所推出的一款商业医疗保险产品。只要是丽水职工医保、城乡居民医保的参保人都是可以投保浙丽保的。
二.浙丽保是全民健康惠民医疗保险产品,由政府主导的一款半公益性补充医疗保险,切实解决丽水当地居民看不起病的问题。这款保险由人保财险、国寿财险、平安养老、太平洋人寿、泰康养老这五家实力强大的商业保险公司承保,产品知名度、信赖度大大提升。 只要是参与了丽水市基本医疗保险的人群即可参保,投保人群非常广泛,涵盖了新生儿到百岁老人,也不限性别、职业、既往病史等,自愿投保,充分体现了该险的普惠性、公益性。浙丽保主要对于住院、门诊医疗进行保障。对被保险人大病提供高额保障报销,超过1.8万元以上的医疗费用,其报销比例按阶梯式提高,最低报销75%,最高可报销95%,而且医疗报销没有最高的限额。
浙丽保80岁了要交吗?
不需要。
根据查询相关资料显示,退休时,浙丽保险年限不够的情况,医保则继续缴费,交够年限再单独办理医保退休。如果退休人员医保缴纳满年限退休后不需要缴纳医保了,可以享受医保待遇的。
浙丽保是一款专属于丽水市居民的医疗保险产品,虽然由商业保险公司承保,但具有一定的利民惠民性质,能对丽水市当地基本医疗保险进行强有力的补充,较好的衔接了基本医保和商业保险
职工医疗保险交了还要交浙丽保吗
职工医疗保险交了,浙丽保主要看自己意愿。
1、浙丽保是一款专属于丽水市居民的医疗保险产品,虽然由商业保险公司承保,但具有一定的利民惠民性质,能对丽水市当地基本医疗保险进行强有力的补充,较好的衔接了基本医保和商业保险。
2、而投保人群,也只有参与了当地基本医保的人群才能投保,并不是强制投保保险,投保人应自愿投保。投保非常广泛,宽松,保费也在群众可承受范围之内,对于丽水市特困,低保,低边等经济困难人员,当地政府可出资为其投保。
浙丽保是什么保险
浙丽保是一款全民健康惠民医疗保险产品,是由政府主导的一款半公益性补充医疗保险,切实解决丽水当地居民看不起病的问题。这款保险是由人保财险、国寿财险、平安养老、太平洋人寿、泰康养老这五家实力强大的商业保险公司承保,产品知名度、信赖度大大提升。
拓展资料:
1.浙丽保的参保条件:只要是参与了丽水市基本医疗保险的人群即可参保,投保人群非常广泛,涵盖了新生儿到百岁老人,也不限性别、职业、既往病史等,自愿投保,充分体现了该险的普惠性、公益性。
2.保险的两种含义:
(1)是一个汉语词语,拼音是bǎo xiǎn,英文是Insurance或insuraunce ,本意是稳妥可靠保障;后延伸成一种保障机制,是用来规划人生财务的一种工具,是市场经济条件下风险管理的基本手段,是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。
(2)指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
3.从经济角度看,保险是分摊意外事故损失的一种财务安排;从法律角度看,保险是一种合同行为,是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;从社会角度看,保险是社会经济保障制度的重要组成部分,是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”;从风险管理角度看,保险是风险管理的一种方法。
4.保险的类型:商业保险大致可分为:财产保险、人身保险、责任保险、信用保险、津贴型保险、海上保险。大类别按照保险保障范围分类,小类别按照保险标的的种类分类。按照保险保障范围分为:人身保险、财产保险、责任保险、信用保证保险。
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