医保可以给直系亲属使用
法律分析:随着医保卡新规的实施,2021年医保卡可以给家人使用了 。
近几年来我国一直在深化医改,进一步减轻看病压力,增强职工基本医保互助共济保障功能,将更多门诊费用纳入医保报销,一直以来很多人都有疑问,医保卡是否可以给家人用,下面小编给大家简要说明一下
一、医保卡可以给家人用吗
可以的,参保人员用医保卡历年积余的钱支付近亲属发生的费用,一定要同时符合三个条件:1.个人账户历年结余资金超过6000元;2.申请支付的费用合计在2000元以上;3.支付后个人账户历年结余资金留存款不少于3000元。
参保人员从其个人账户历年结余资金中支付近亲属发生的费用,需凭相关证明材料,如证明近亲属关系的户口本、结婚证等,医保卡、医院收费原始凭证、清单和病历,到参保地医保经办机构申请。
二、“允许家庭成员共济”并不等于“医保卡可以全家使用
拓宽职工医保个人账户资金使用范围,允许家庭成员共济,并不是说“一人参保、全家享受”。
国家关于“本人参保,本人享受待遇”的原则,只有按规定参加医保,在生病的时候才能通过医保基金获得医疗费用的报销上,我们参加医保的意义均附着在我们自己的医保卡上。
医保卡(社保卡)或者国家医保电子凭证里有我们每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片、社保编号等信息,实行“一人一卡”,和身份证一样,仅限本人实名使用,必须“专卡专用”。
也就是说,拓宽职工医保个人账户的使用范围,是指个人账户里的资金可以用于支付家人合乎要求的医疗费用;而医保卡对应的是每个参保人的待遇,不能共济。
举例来说,市民A是某市职工医保参保人,A的家人参加的是当地居民医保。实行共济后,A的家人住院仍然只能享受居民医保的报销待遇,但可以使用A的医保个人账户支付其政策范围内的个人负担部分。
三、将医保卡出借他人使用属“欺诈骗保”
只要通过医保卡就医、购药,都会被记录在卡里。所以医保卡外借可能会带来意想不到的道德风险,严重的被商业保险拒保或者因涉嫌骗保面临重罚。
“医疗保险的本质是保险,把医保卡借给他人使用就是欺诈骗取医疗保险金的行为”。国家《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》明确提出:“将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医”属于欺诈骗取医疗保障基金行为。
此外,出借医保卡可能会影响商业保险核保、理赔。外借的医保卡留下了就诊记录,会影响购买商业保险。或者,商业保险公司进行理赔时,都会查询被参保人的就医信息;参保人此前外借医保卡给他人留下的“既往病史”,可能让商业保险公司加费或者做除外责任,情形严重可能直接拒保。
医保卡直系亲属怎么用
医保卡直系亲属使用方法:1、参保人员由本人通过自助服务的方式,将个人账户历年资金,划转给近亲属(配偶,子女、父母),具体划转金额由参保人员本人自行决定。2、共济后的个人账户资金,所有权同步转移,其使用、结转。转移、继承及所产生的利息等按照杭州市基本医疗保险个人账户历年资金管理的有关规定执行。3、授权人个人账户历年资金可转移给一个或多个近亲属使用,也可以多个授权人转移给一个近亲属使用。4、划转后,得到共济的近亲属可在定点医药机构持本人社会保障卡直接刷卡使用个人账户历年资金........................................................................
2021年医保卡直系亲属怎么用
1、打开支付宝,点击市民中心,点击医保
2、在医保在线服务中,点击医保家庭共济
3、点击基本医疗保险参保人员历年账户家庭共济备案
4、选择家庭共济,点击确定
5、点击医保绑定人员关系,姓名和身份证号,点击下一步提交,申请成功之后,家人就可以使用自己的医保卡了。
拓展资料:
医保卡使用人:
1、职工医保参保人:个人账户余额会减少,但是统筹账户的增多,可以用于门诊慢性病、多发并报销,支付比例50%,对于退休老人和慢性病人群是属于最大的利好!
2、居民医保参保人:可以享受职工医保参保人的个人账户余额,用于定点医院就医、药店买药、医疗器械和医用耗材发生由个人负担的费用;
3、医保卡不用外借:账户共享不等于医保卡宫颈,只是账户资金转移,外借医保卡属于不合理的行为,参保人应该妥善保护好自己的医保卡。
此次印发的意见,在建立门诊共济保障机制方面主要囊括了三条措施。
一是建立普通门诊统筹,逐步将门诊里多发病、常见病纳入医保统筹基金报销。这些费用原来基本是靠个人账户解决。
二是加强慢性病、特殊疾病的门诊保障,将费用高、治疗周期长的疾病门诊费用也逐步纳入门诊保障范围。对部分门特、慢病、大病的相关治疗,在门诊看,但是按住院的政策管理。
三是参保人除了在定点医疗机构就诊,可以持医院外配处方在定点零售药店结算和购药,符合规定的纳入统筹基金的支付范围,相应的定点零售药店也纳入这样的保障定点范围。
这也就意味着,今后将更多门诊费用纳入医保报销,有助于减轻参保人员的就医负担。建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病(以下统称门诊慢特病)医疗保障工作的基础上,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
此外,普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步,随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。
操作环境:(HUAWEI GRA-CL10,版本号:GRA-CL10C92B366,系统版本号:EMUI 系统4.0.1)支付宝版本10.2.38.2800
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