门诊自费后怎么报销(有没有门诊可以报销的保险)

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门诊已经自费了怎么走医保报销

    1、先垫付医药费后拿票据再报销,有时间限制,需尽快办理。可以先和医院说一下本人有医保卡。

2、有两种情况,一种是拿票据再报销,一种是医院直接和社保结算。

3、异地安置人员结算程序:治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等,在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

4、转诊转院结算:医疗终结后,有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

 医保门诊报销的比例:1、居民医疗保险:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。2、城镇职工医疗保险:单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

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门诊自费后怎样报销

参保人员因病住院有时需要先支付门诊费用,如异地就医等需要参保人员自付费用,再到参保地报销医疗费用。那么门诊自费支付后如何报销医保呢?您需要什么材料?我们来看看。门诊后如何自费报销医保?一、携带所需材料到当地社保中心相关部门办理手续二:经部门审批后,资料齐全、符合条件的可办理报销手续。三:参保人员在申请门诊医疗费用报销时,需要扣除今年社保纳入医保的个人账户金额,再审批自费门诊报销金额。

拓展资料:自费门诊报销需要哪些材料?

一:参保人身份证、社保卡原件。

二:定点医疗机构专科医生出具的医疗诊断证明原件

三、门诊病历、检查、检查报告及其他医疗材料原件。财税同意的医疗机构门诊收费收据原件。

四、医院打印的门诊费用清单或医院医生开具的处方原件。

五、如果是定点药店,还需要提供统一的税品销售发票和电脑打印的清单原件。

六、如果由他人办理报销手续,您还需要提供代理人的身份证原件。需要注意的是,自费申请门诊报销时,如果将这些特殊药品计入费用,药品费用不予报销,如:基本医保基金未支付的营养滋补药品、中药炮制饮料、各类药品中的水果味制剂、血液制品、蛋白质制品等药品。需要报销的费用需要符合医保基本医疗报销项目。参保人员自付门诊费用后,可按规定比例报销。未由医保报销的药品有:营养滋补药品:医用动物及动物器官、干(水)果、中药饮品、各类药品中的水果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白制品等基本医保基金未支付的药品。需要报销的诊疗项目,应当符合临床诊疗必须安全有效、费用适当、价格部门制定的收费标准、定点医疗机构指定服务范围等条件;医保报销费用由参保人员先支付,再按报销比例报销。

门诊自费后怎么报销

门诊报销所需资料:身份证或社会保障卡的原件;定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;若是定点药店需提供税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;如果是代人办理要提供代办人身份证原件。

门诊报销具体流程:带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核后,若资料齐全、符合条件就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,要先扣除本社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,再核定应报销金额。

医保不报销的药品有:营养滋补药品:入药的动物及动物脏器,干(水)果类、用中药材泡制的饮品、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白类制品、规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品;需要报销的诊疗项目,应符合临床诊疗必须安全有效、费用适宜、由物价部门制定的收费标准、在定点医疗机构的定点服务范围内等条件;医保报销的费用先由参保人员垫付,,后按报销比例进行报销。

上述文章内容就是对门诊自费后怎么报销和有没有门诊可以报销的保险的详细解答,希望能够帮助到大家;如有其他更多疑问请关注华展网。

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