职工生育险报销标准2022
职工生育险报销标准2022如下：
1、生育保险的报销标准没有统一规定，生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用，报销比例不同地区有不同的规定，一般女方生育险可报75%，男方生育险可报50%，只能报一方；
2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资除以30乘规定的假期天数；
3、一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，仅限女方生育保险享受；
4、女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
法律依据：《女职工劳动保护特别规定》第八条
女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。
生育险报销计算方法2022
2022生育津贴的计算公式
2022生育津贴的计算公式，对于三胎政策，很多家庭都关心的话题一定是产假以及生育津贴的问题,现在我们国家对于生育津贴的政策力度很大，下面是2022生育津贴的计算公式。
2022生育津贴的计算公式1
一、2022年生育津贴怎么算
计算公式：当月本单位人均缴费工资／30天＊假期天数
假期天数：
（1）2012年的新劳动法规定正常产假98天（包括产前检查15天），较之前90天产假增加了8天；
（2）晚育假增加30天（新劳动法中未曾出现晚育假，地方出台的生育办法可能会增加此假期）；
（3）难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加产假15天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；
（4）多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；
（5）流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。
二、生育保险
生育保险是指在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助以确保劳动者基本生活及孕产期的医疗保健需要的一项社会保险制度。也是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
生育保险是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的.一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。
生育保险关系到广大女职工的切身利益，在我国，生育保险待遇主要包括两项内容：
（一）生育津贴：用于保障女职工产假期间的基本生活需要，应在女职工分娩后3个月内向相关主管部门办理生育津贴申领手续。计算公式为：女职工本人生育当月的缴费基数÷30（天）×假期天数。其中，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。
（二）生育医疗待遇：用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。
我国劳动部在1995年颁布的《企业职工生育保险试行办法》中规定，生育保险根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金，由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金，职工不缴纳生育保险费。以北京市生育保险缴费比例为例：企业每月按照其缴费总基数的0．8％缴纳，职工个人不缴纳。
生育津贴是国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。一般是由生育保险支付。
2022生育津贴的计算公式2
一、生育津贴计算公式是怎样的
生育津贴=社保基数除以30乘以产假天数。
以东莞市为例，目前东莞市职工社保最低缴费基数为4895元，其他地区则按照当地的标准核算。
东莞地区的标准：
顺产产假98天来计算，女职工生育津贴最低数额为：4895÷30×98=15990元；
剖腹产产假128天来计算，女职工生育津贴最低数额为：4895÷30×128=20885元。
注意：女职工已享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。生育津贴数额低于产假或者休假前女职工工资标准的，由用人单位予以补足差额，高于其产假或者休假前工资标准的，高出的部分用人单位不得截留，全额支付给女职工。
二、用人单位没有缴纳生育保险的法律责任
按照规定，用人单位如果未按照规定为职工办理生育保险登记，或者未按时足额缴纳生育保险费，造成职工或者职工未就业配偶不能享受生育保险待遇的，由用人单位按照生育保险待遇标准向职工支付相关费用。
用人单位未足额申报本单位职工工资总额，造成职工生育津贴损失的，也由用人单位负责赔偿。用人单位未将生育津贴足额支付给职工，逾期不改正的，隐瞒事实真相、出具伪证或者以其他不正当手段参加生育保险的，由社会保险行政部门责令改正，并处以2000-20000元罚款。
2022生育津贴的计算公式3
1、生育津贴和产假工资
总会有财务搞不明白，产假工资和生育津贴都是什么？一块发还是分着发？女员工领了生育津贴，还用给她发产假工资吗？
首先帮大家明确这个概念，产假工资和生育津贴是不一样的。
生育津贴：国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。为员工承担生育津贴的主体是社保机构。
产假工资：员工休产假期间，企业为其发放的工资。为员工支付工资的主体是用人单位。
提示：生育津贴≥产假工资，企业不用再为员工重复支付工资了生育津贴产假工资，采用就高原则，用人单位需要补差额发给个人
生育津贴计算公式：生育津贴=用人单位月人均缴费基数÷30天×产假天数
这里举个例子：一名女职工所在单位上一年月缴费平均工资是5100元，她生育前后共128天产假。那么她享受的生育津贴的标准就是：
5100÷30×128=21760（元）
产假工资领取前提：如果女职工在休产假期间已经享受了生育津贴、医疗补贴等待遇，若生育津贴高于员工平均工资，则企业不用再向其支付产假工资；
若低于平均工资，则公司需要补足差额。而对于超过生育津贴支付期限、未达到生育津贴领取标准、或者企业未给员工缴纳生育保险的，员工是可以要求企业支付产假工资的。
重要提示：
女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
依据：《女职工劳动保护特别规定》第八条
举例：一名女职工每月生育津贴为8000元，而用人单位当月的平均工资为8500元，其中的500元差额需要用人单位补足；女职工每月生育津贴为8000元，而用人单位当月的平均工资为7500元，超过平均工资的500元用人单位不能克扣。
2、申请生育津贴的具体时限
职工生育或实施计生手术时生育保险缴费已满一年的，用人单位应在生育或实施计生手术的次月起一年内进行申请。
职工生育或实施计生手术时生育保险缴费未满一年的，用人单位应在缴费满12个月后的一年内进行申请。
对于用人单位在参保人生育或施行计生手术超过1年后为其申报生育津贴的，如申报时限涉及疫情期间的，可自动延期至疫情结束后1年内办理，具体操作以前台指引为准。
3、申请途径（以广东为例）
单位经办人可以通过广东政务服务网向各医疗保险经办机构申请办理。
注意：对于适用《广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知》第三十六条之规定，参保人产假期间，用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因，停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的情形，因属于生育津贴申领的特殊情形，需提供其他材料核实，暂不能网上申报，需现场办理。
4、营养津贴
目前参照员工缴费工资的标准，根据员工的年龄、生育情况发放。
5、生育医疗费
①员工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费（各地详细项目略有差异）；
②员工生育后引起疾病的医疗费；
③产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
生育险报销标准2022
职工生育险报销标准2022生育保险待遇通常分为：生育医疗费用、计划生育医疗费用。
1、生育医疗费用
这里的生育医疗费用主要是指女职工产前检查、生育时涉及的医疗费用，这些均已纳入医保范围，女职工在相关医保定点医院就诊时，通过医保直接结算即可。
产前检查阶段，持医保卡前往医保定点医院就诊即可，与平常的门诊结算手续相同。分娩阶段，携带医保卡，出院时医院会实时结算。如未携带社保卡的，在部分医院可使用电子社保卡。
2、计划生育医疗费用
计划生育手术主要是指：放置宫内节育器、取宫内节育器、输精管结扎、产后结扎输卵管等。产生的费用。
享受生育津贴的条件
1、职工在生育时，用人单位已按规定为其办理参保登记手续，连续缴纳生育保险费12个月，符合国家、省、市规定条件生育的部分省市有所差别，具体以当地政策为准。
2、生育津贴发放标准为：生育亏橡津贴的领取金额＝生育时职工所在单位职工上年度月平均工资÷30天×产假天数。
3、并非所有的产假，都可以申请生育津贴。部分省市有明确规定，奖励假期间职工是不享受生育津贴的。这也就是说，计算生育让空慧坦答津贴的假期天数并不等于职工实际休假天数，职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假期间由用人单位按照规定发放工资，职工不享受生育津贴。
2022年生育险新规定？
2022年生育保险报销新规定如下：
1、用人单位为职工缴纳一年以上的保险；
2、符合国家和省人口计划与生育规定的，才可以进行生育保险报销申办职工生育保险待遇手续，由用人单位持当地乡镇人口和计划生育工作机构签发的相关证明，到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者-次性分娩营养补助费待遇的，还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。根据相关法律规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
一、产前检查
1、妊娠3个月以上7个月以下,因生育而引起流产、引产的,产前检查定额支付标准为300元;
2、妊娠7个月以上的产前检查定额支付标准为400元。
2022年职工生育保险规定
二、生育津贴
1、生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴按照职工产假或者休假天数计发,计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。
职工产假或者休假期间,享受的生育津贴低于其产假或者休假前工资的标准的,由用人单位予以补足;高于其产假或者休假前工资的标准的,用人单位不得截留。
2、生育津贴享受标准
职工在产假或者休假期间按照以下标准享受生育津贴:
(1)生育的,享受128育津贴;
其中难产的,增加15天的生育津贴;
生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天的生育津贴;
(2)妊娠不满2个月流产的,享受20天的生育津贴;
妊娠满2个月不满3个月流产的,享受30天的生育津贴;
妊娠满3个月不满7个月流产、引产的,享受42天的生育津贴;
妊娠满7个月引产的,享受98天的生育津贴;
(3)实行输卵管结扎手术的,享受21天的生育津贴;
实行输精管结扎手术的,享受7天的生育津贴;
(4)实行输卵管复通手术的,享受21天的生育津贴;
实行输精管复通手术的,享受14天的生育津贴;
(5)放置或者取出宫内节育器的,享受2天的生育津贴;
(6)符合国家和省有关规定享受护理假的,享受15天的生育津贴。
三、生育的医疗费用
(一)按生育单病种结算的医疗费用:
1、职工住院分娩或因生育而引起的流产、引产和实施计划生育手术,在二级及二级以下医疗机构发生的符合生育保险规定的医疗费用,生育保险基金按单元定额标准、按病种付费标准与医疗机构全额结算。
2、在三级医疗机构发生的符合生育保险规定的医疗费用,生育保险基金结算按单位定额标准、按病种付费标准的80%与生育定点医疗机构结算,职工个人自付20%;
3、职工个人自付金额计算方式:医疗总费用扣除特需服务费用后,实际费用低于结算标准时,职工按照实际费用的20%自付;等于或高于结算标准时,职工按照结算标准的20%自付。
4、职工住院分娩期间因生育引起的部分并发症、合并症,不实行按病种付费。发生的符合生育保险或医疗保险规定的医疗费用,由职工个人按20%的比例支付;其余符合生育保险或医疗保险规定的部分,由定点医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。
(二)零星报销的生育医疗费按生育保险定额标准和个人负担比例由医保中心与生育人员个人结算报销。
符合条件的男职工配偶生育标准为女职工生育定额结算标准的50%。
部分并发症、合并症病种:
1、产后出血
2、产褥感染
3、弥漫性血管内凝血(DIC)
4、子宫破裂
5、羊水栓塞
6、妊娠子痫
7、妊娠期糖尿病
8、产后急性肾功能衰竭
9、妊娠急性脂肪肝
10、子宫肌瘤(含卵巢囊肿)手术摘除
四、一次性营养费
职工生育或者妊娠满7个月引产的,发给一次性营养补助,标准为统筹地区上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%。
五、支付途径
生育保险待遇由社会保险经办机构发放给用人单位,由其按规定支付给参加生育保险的职工。无用人单位的直接支付给个人。
因医保生育政策或生育结算程序导致的个人无法刷卡结算生育医疗费用的,报销后直接支付到个人银行账户内。
六、男职工未就业配偶生育
职工未就业配偶参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的,应当按照城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助政策享受相关医疗待遇,生育保险基金不再支付其生育的医疗费用待遇。
职工未就业配偶按照职工参保地规定的生育医疗费用结算标准的50%享受生育的医疗费用待遇。
职工未就业配偶按照国家、省人口和计划生育法律、法规规定,免费享受国家规定的基本项目的计划生育技术服务,生育保险基金不支付其计划生育的医疗费用待遇。
七、异地生育
职工异地生育或者实施计划生育手术的医疗费用,按照职工参保地的生育保险待遇标准支付。到医保中心申请报销。
如有以下情况,生育保险基金不予支付相关费用:
(1)违反国家、省人口和计划生育法律、法规规定,生育或者实施计划生育手术的生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助;
(2)不符合生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用;
(3)应当由基本医疗保险基金支付的费用;
(4)应当由公共卫生或者其他公共服务项目以及按照规定由免费的计划生育技术服务项目负担的费用;
(5)属于医疗事故等,应当由第三人负担的费用;
(6)在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用;
(7)新生儿疾病筛查、护理和医疗的费用;
(8)未经批准在非定点医疗机构就医的生育医疗费用(急诊、抢救的除外);
(9)国家和省规定的不属于生育保险基金支付的其他费用。
上述文章内容就是对2022年生育险报销标准和2022年生育险报销标准湖州市的详细解答，希望能够帮助到大家；如有其他更多疑问请关注华展网。
标签： 2022年生育险报销标准
