自费后还能医保报销吗(住院自费后还能医保报销吗)

华展网 139 0

自费后还能医保报销吗

需要看具体情况而定,通常门诊自费后不可以办理医保报销,因急诊急性病产生的住院医疗自费后一般可以报销,携带本人身份证、医保卡、医院急诊病历、检查化验报告、发票、费用清单等相关材料去医保经办机构报销即可。医保主要报销药品、诊疗、服务设施三大目录内的医疗费用,不同地区的三大目录和医保政策有所差异,请以当地实际规定为准。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

自费后还能医保报销吗(住院自费后还能医保报销吗)-第1张图片-华展网

医保自费部分还能报销吗

能,自费是指不列入基本医疗支付范围的医疗费用,个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用。根据年龄的不不同,会有自负段。如果到达了自负累计额后,可以按照相应的比例报销具体比例为:三级医院门诊就医个人承担25%,医保基金支付75%;社区医院门诊就医在职人员个人承担14%;退休人员个人承担8%,医保基金分别支付86%、92%;在其它医院门诊就医个人承担20%,医保基金支付80%。

已经自费的还能医保报销吗 答案是这样的

已经自费的还能医保报销吗 答案是这样的

医保是为因疾病而产生经济损失提供 保证 的保险,我们缴纳医保后,当发生的医疗费用符合报销条件时,我们可以用医保进行报销,不过有些参保人的医疗费用是已经自费的,那么已经自费的还能医保报销吗?

已经自费的还能医保报销吗?

1.如果是商业医疗保险,则就是需要被保险人自费出院之后,提供住院医疗费用清单、住院医疗费用发票、住院小结等资料给保险公司,审核通过后,才能予以报销。不过部分医疗保险有垫付服务,可以要求保险公司先垫付,然后等到被保险人出院之后再提交报销材料给保险公司;

2.如果是基本医保,那么参保人自费之后还可以用医保进行报销。不过只能报销医保范围内的费用,一般需要参保人提供住院医疗费用清单、住院医疗费用发票、住院小结等资料给医保经办中心,工作人员审核通过,则可予以报销。

另外医保报销是有时间限制的,不过不同城市报销时间限制是不同的,例如现行深圳医疗保险 法规 ,参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。还有不同地区的医保报销比例也是不一样的,大家可以咨询当地的医保机构去了解情况。

上述文章内容就是对自费后还能医保报销吗和住院自费后还能医保报销吗的详细解答,希望能够帮助到大家;如有其他更多疑问请关注华展网。

标签: 自费后还能医保报销吗

抱歉,评论功能暂时关闭!