文章来源：《大众健康》2021.02 总第428期
北京大学人民医院眼视光中心
马佳晖 李岩
近视的发生和发展主要是眼轴过快增长，因此控制和延缓眼轴增长成为近视控制的重中之重。近年来，近视控制方法层出不穷，其中哪些有用哪些没用，家长们选择时要擦亮眼睛。
角膜塑形镜（OK镜）是最为大家熟知的控制近视的方法。其采用特殊的设计能够对角膜进行物理压迫，从而改变角膜的弯曲程度，使得光线经过压平后的角膜成像在视网膜上。同时，我们通过角膜塑形镜压平后的角膜形态图可以发现，塑形镜周边会形成弯曲程度相对大的区域，光线经过这个区域成像在视网膜前，形成近视离焦信号。这可能是角膜塑形镜控制近视的原理和机制。
在早期的动物实验中，科研人员发现实验动物的视网膜，会向着离焦刺激的方向生长，即如果让物象离焦成像于视网膜后，动物的眼球往视网膜后生长，而如果让物象离焦成像于视网膜前，则动物的眼轴会变短。多种动物实验均证明了这一点。因此，我们能够想到如果使得视网膜产生近视离焦，则能够诱导眼球屈光状态向远视发展，从而控制近视。
最近比较流行的近视离焦镜片，就是依据这一原理生产的。目前最新的一款近视离焦镜片，具有六边形的单光中心区域（正常视物区域）和中间环形的近视离焦区域。近视离焦区域由396个正透镜组成，每个透镜之间距离一致， 且不会因为度数、散光及轴向而发生改变。396个透镜与该区域透镜周边区域面积比例为1∶1。透镜周边区度数与中心区度数一致，不会像普通单光镜片一样，出现递增现象。
有研究发现，与单光镜片相比，应用多区正向光学离焦镜片，能够减少52% 的近视度数进展，延缓62%的眼轴增长。在这一点上，近视离焦镜片与角膜塑形镜有异曲同工之妙。需要注意的是，两者分别有各自的优缺点。
角膜塑形镜为夜间佩戴，在白天能够获得良好的裸眼视力，这对于不喜欢戴眼镜的孩子来说非常方便。且有研究证明，与单光镜片及近视离焦镜片相比，角膜塑形镜在控制屈光度进展、眼轴增长等方面效果最佳。但角膜塑形镜为角膜接触镜，对每日护理要求较高， 同时价格也更高。
近视离焦镜片相对于角膜塑形镜，优点在于不存在接触镜佩戴的相关并发症，日常使用起来较为方便。但近视离焦镜片佩戴时的对比敏感度稍有下降。
家长们在为孩子选择近视控制产品时，应该综合考虑孩子眼部情况、生活习惯、依从性及经济条件等，选择专业的医疗机构；也可以向视光医师咨询， 选择适合孩子的控“近”方案。
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