省内异地就医需要备案吗
省内异地就医多地实施不需要备案。
进一步优化异地就医直接结算服务,取消住院省内异地就医备案登记。参保人员可选择到已开通住院省内异地就医联网定点医疗机构进行就医直接结算,无需备案。
在省内异地就医联网定点医疗机构发生的住院医疗费用,应由基本医疗保险、大额医疗救助或大病保险、医疗救助和个人账户支付的,实行“一站式”直接结算。纳入省内医疗救助直接结算范围的参保人员包括脱贫人口、边缘易致贫人口、特困人员、低保对象,以及其他在医保信息系统内有明确身份属性标识、待遇政策规范统一的困难群众。
省内异地就医人员直接结算的住院费用,执行就医地规定的支付范围及标准(基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准);医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额及其他政策规定等,执行、参保地待遇政策。
备案
跨省就医时,目前暂未取消登记。可通过到医保经办机构窗口、电话等方式进行登记,即可持社会保障卡或电子医保凭证就医,对跨省异地就医登记不再进行限制。
申请零星报销时,需由医保经办部门在系统中查询登记情况,如无登记信息,按有登记信息报销比例进行报销,起付线按统一标准执行。五是城镇职工生育保险异地就医所发生的医疗费用先由参保人员垫付,出院后将相关证明和报销资料按规定审核报销,不再进行备案登记。
省内异地医保备案流程?
办理方法见下面:
参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写异地就医申请表,办理登记。审批备案后,按照就近原则,在居住地定点1-3家医疗机构,期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后,备案就完成了。
异地就医备案后可以直接报销吗?没有提前备案能报销吗
购买了医保之后,比如职工医保或者是城乡居民医保,若是在参保地本地看病是可以直接报销的,但若是去异地看病是需要先备案的,可登录医保服务平台APP进行异地备案的申请。
异地就医备案后可以直接报销吗?
可以,异地就医提前备案成功之后,出院的时候是可以直接报销的,若是门诊的话符合报销的条件也可以直接报销。异地就医备案办理成功后即可进行异地就医直接结算或手工报销,无有效期限制。
参保人员在跨省异地就医直接结算前,需预先按照参保地规则办理跨省异地就医直接结算备案,备案信息成功上传医保信息平台后,在备案的就医地已开通跨省异地住院、门诊直接结算业务的定点医疗机构就医产生的医疗费用可持社保卡直接结算。
异地就医没有提前备案能报销吗?
要回参保地报销,不能在就医地直接报销。若是没有提前备案因突发情况不能回参保地治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回参保地后申请报销。若是在异地就医未能联网结算,全额垫付的医疗费用,可按照参保地规则申请手工报销。
医保异地就医备案成功之后,报销的时候是按照就医地的报销规则来的,而不是按照参保地的报销规则来,再者是报销比例跟就医医院有很大的关系,一般是医院级别越高,报销比例越低。
异地报销医生为什么要备案呀?
医保异地备案是由参保人凭藉社会保障卡,在参保地填写异地就医申请表办理登记。按照就近原则,在定点机构社会单位审批备案。备案后在异地医院住了住院治疗时,刷自己的社保卡,即可按规定的本人应当享有的比例进行医保报销。
异地就医备案四种类型:
1、参保地就医;
2、在省内异地就医;
3、跨省异地就医;
4、在类型三的基础上,有到其他省就医。
异地医保备案可以根据以下两种办理:
1、省内异地医保备案:在省内异地就医,是无需办理备案的,直接在医院结算即可;
2、跨省异地医保备案参保地的经办机构备案携带备案登记表、身份证明等材料前往参保地经办机构进行备案,根据相关规定,线下备案程序没有以前那么繁琐了。
异地就医问题的存在由来已久,其原因是医疗服务的享受者和费用支付者不是同一主体,人员参保地和医疗费用发生地不是同一地区。在公费、劳保医疗时代,其表现形式主要是出差在外人员的急诊、单位派驻外地人员的医疗,以及转往外地的就医。由于以往的公费、劳保医疗是单位管理,因此“异地就医”问题并没有成为一个社会问题。而当前异地就医之所以成为了一个群众反映较多的社会问题,主要与在社会主义市场经济体制下人员流动的自由度增大、现代企业经营范围的全国化甚至国际化,以及医疗保险制度的社会化等因素有关,这些因素使异地就医形式多样化、内涵复杂化、人群集中化。同时,从另一个角度分析,这一问题的凸显,也正是民生问题得到高度关注、社会民主进步的必然结果。而要妥善地解决这一问题也绝非易事,它涉及到制度和机制的改革与完善。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
异地就医没有备案可以报销吗?先住院后备案能报销吗
异地就医没有备案可以报销吗 先住院后备案能报销吗
买了医保之后,看病住院都是可以申请到报销的,不管是在本地看病还是异地看病,医保都是通用的,不过在异地看病的话,需要提前进行备案的,备案的意思就是告知参保地,参保人需要去异地看病了。若是异地就医没有备案可以报销吗?
异地就医没有备案可以报销吗?
异地就医没有备案能不能报销得看具体情况,若是因突发情况不能回参保地就医,也没有时间进行备案,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回参保地后申请手工报销。若是不是突发情况,不是急诊产生的医疗费用是不予报销的。
医保报销的规则原则是:没有进行事先备案,且不是急诊产生的医疗费用是不予报销的,所以出现突发情况的时候还是可以报销的,毕竟人身安全才是第一位。
异地就医没有备案申请手工报销需要提供的材料:
当参保人在外地门(急)诊、急诊留观室或住院治疗发生费用之后,在申请报销时需提供相应类别的医疗收费票据、门诊处方(不提供门诊处方的地区,可提供在定点医院当次就诊时有记载的门诊病历手册)、住院病历、费用明细单、费用清单、急诊诊断证明或出院证明等材料。
注意:若是在异地就医,事先申请了备案,在异地就医的时候是可以直接报销的,实现了一键式跨省报销,这样参保人就不用再回参保地申请手动报销。
省内异地报销一定要先备案
1.医保异地报销是一定要先备案的2.若是没有备案的话,那么通常会降低报销比例,甚至极少数地区对这方面的要求较为严格,会选择不报销任何费用。因此,若是需要异地就医的话,最好还是先办理好备案手续,若是未备案,但是因为急症在异地就医住院
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1、先垫付后报销。先垫付后报销是当前比较普通的异地就医报销方式,由患者自己先承担全部的医疗费用,然后再携带住院证明,及相关票据等资料到参保地所在的医保局办理报销。2、直接结算。目前国家医保局正在重点推进医保异地直接结算工作,我们在异地支付门诊或住院费用时,只要刷社保卡就可以直接结算个人负担的费用,医保负担的费用由医保局和医院直接结算。
在异地就医报销需要先办理异地就医备案,异地就医备案的渠道很多,线上线下都可以进行办理,具体如下:1、线下备案:异地就医人员可以携带本人有效身份证件、社保卡等相关的材料到参保地所在的医保经办部门办理异地就医备案。2、线上渠道:线上办理异地就医备案的渠道比较多,可以通过国家医保服务平台APP、国家医保局官网、官方微信公众号或小程序等方式办理。(提示:目前不是所有地区都能在线上办理)
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