越惠保多少以上才可以报销
商业补充医疗险绍兴越惠保报销范围为:自付及转外自理费用保障,免赔额与医保大病各项起付线一致,医保大病起付线以上0元免赔,按50%报销,最高理赔50万;药品及部分材料自费费用保障,扣除1万元免赔额后最高报销50万,按60%报销,其中,绍兴市外异地就医符合规定的费用报销50%。高额外购自费药品费用保障,扣除1万元免赔额后最高报销50万,按60%报销。
拓展资料:
“越惠保”是绍兴市首款经政府同意发布,专门针对绍兴市(包括越城区、柯桥区、上虞区、诸暨市、嵊州市、新昌县)基本医保参保人员开发的定制型商业补充医疗保险,由政府部门全程指导,统一保费金额、保障范围和待遇标准,与基本医疗保险无缝衔接。
“越惠保”由中国太平洋人寿保险股份有限公司浙江分公司主承保、中国人民财产保险股份有限公司绍兴市分公司、中国人寿保险股份有限公司绍兴分公司、中华联合财产保险股份有限公司浙江分公司、平安养老保险股份有限公司浙江分公司联合承保。
作为普惠型商业补充医疗保险,“越惠保”具有“零门槛、保大病、重惠民、优服务”等特点。凡是绍兴市基本医保参保人员,每年只需缴费100元,就可获得最高150万元的保障。职工医保参保人员还可用个人历年结余账户为本人及其家庭成员(配偶、子女、父母)购买。
在保障方面,“越惠保”涵盖自付及转外自理费用、药品及部分材料自费费用和高额外购自费药品费用等的保障,最高保障费用达150万元。其中高额外购自费药品费用部分,更是将治疗肺癌、肝癌、胃癌等13个病种的20种特药纳入《越惠保高额外购自费药品目录》,有效减轻了参保群众患重特大疾病医疗负担。
作为绍兴市首款定制型商业补充医疗保险,“越惠保”在高额保障的基础上还为参保人提供了五大健康增值服务,包含药店购药直付、援助用药申请指导(PAP)、国内预约购药及配送服务、肿瘤基因检测专属福利、重大疾病早筛服务,全方位、一站式对绍兴市民进行贴心守护。 凡是绍兴市基本医保参保人员(含职工医保、居民医保),均可通过线上、线下渠道缴费,简单便捷。线上渠道可通过“越惠保”“绍兴医保”参保、扫“越惠保”宣传材料二维码参保、扫推广服务人员二维码参保。线下渠道通过各区、县(市)街道(乡镇)、社区(村)组织等进行参保,投保时间截止2021年3月31日。
2022年绍兴越惠保理赔范围
1.自付及转外自理费用:保险期间内,被保险人住院和门诊规定病种在医保定点医药机构诊疗期间,发生的符合基本医疗保险、大病保险报销范围且经基本医疗保险、大病保险、医疗救助及医疗补助报销后的自付及转外自理费用(含按规定使用浙江省大病保险特殊药品的费用)。
2.药品及部分材料自费费用:保险期间内,被保险人住院和门诊规定病种诊疗期间,在医保定点的就诊医院发生的合理治疗所需的药品自费费用(国家医保目录内超过限定范围的药品费用、国家医保目录外药品费用,不含浙江省大病保险特殊药品费用)和血液透析器、血液滤过器、人工关节材料自费费用。
3.高额外购自费药品费用:保险期间内,被保险人经专科医生诊断需使用《越惠保高额外购自费药品目录》范围中的药品,且符合《越惠保高额外购自费药品目录》中对应药品适应症限制范围,开具处方后,在指定药店购买《越惠保高额外购自费药品目录》中的自费药品费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
越惠保可以保哪些病
绍兴越惠保提供了医保目录内的住院+门诊,且还提供了医保目录外的费用报销,连院外高额特效药都有提供,保障相当全,没有健康告知,不像很多产品一样虽然有既往症,但是对于以往疾病是不可以报销的,这款产品没有健康告知,也没有既往症要求,非常的公益性。但是我们也要留意同类产品报销比例在80%-100%之间,这款产品只有50-60%。
拓展资料:
保险是(市场经济条件下)风险管理的基本手段,是金融体系和社会保障体系的重要支柱,也是一种在满足合同条件时(合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时)保险人向被保险人支付保险金的行为。
保险,在经济上是分摊事故损失的财务安排,法律上是一方同意补偿另一方损失的合同行为,社会上是社会经济保障制度的组成部分,风险管理上是基本方法。
作用
一、保险必须有风险存在。建立保险制度的目的是对付特定危险事故的发生,无风险则无保险。为了应用大数原则,有可能受益的风险不在可保范围内,因此商业保险机构一般不承保此类风险。
二、保险必须对危险事故造成的损失给予经济补偿。所谓经济补偿是指这种补偿不是恢复已毁灭的原物,也不是赔偿实物,而是进行货币补偿。
因此,意外事故所造成的损失必须是在经济上能计算价值的。在人身保险中,人身本身是无法计算价值的,但人的劳动可以创造价值,人的死亡和伤残,会导致劳动力的丧失,从而使个人或者其家庭的收入减少而开支增加,所以人身保险是用经济补偿或给付的办法来弥补这种经济上增加的负担,并非保证人们恢复已失去的劳动力或生命。
三、保险必须有互助共济关系。保险制度是采取将损失分散到众多单位分担的办法,减少遭灾单位的损失。通过保险,投保人共同交纳保险费,建立保险补偿基金,共同取得保障。
四、保险的分担金必须合理。保险的补偿基金是由参加保险的人分担的,为使各人负担公平合理,就必须科学地计算分担金。
越惠保什么情况可以用
绍兴越惠保是前不久上线的一款普惠型的补充医疗险产品,这款产品在投保时不限年龄、不限健康状况,无论是否患病均可投保,也就是说可以带病投保。投保这款产品只有一个要求,就是要参保绍兴市基本医疗保险,且是在保状态。
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与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。普通医疗保险:该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。
意外伤害医疗保险:该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。住院医疗保险:该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。手术医疗保险:该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
越惠保是什么保险
“越惠保”是绍兴市首个经政府同意发布的定制化商业补充医疗保险,专为绍兴市(含岳城区、柯桥区、上虞区、嵊州市诸暨市)基本医疗保险参保人开发。 市和新昌县)。 全程由政府部门指导,统一保费金额、覆盖范围和治疗标准,与基本医疗保险无缝对接。
拓展资料:
1、1月7日,绍兴市人民政府新闻办、绍兴市医疗保障局、银保监会绍兴监管分局联合召开全市商业补充医疗保险推广新闻发布会,主要发布了绍兴市商业补充医疗保险推广情况。保险和绍兴首个商业补充医疗保险产品——“越惠保”。
2、“越惠保”主要由中国太平洋人寿股份有限公司浙江分公司、人民财产保险股份有限公司绍兴分公司、中国人寿股份有限公司绍兴分公司、中国联合财产股份有限公司浙江分公司承保保险股份有限公司与平安养老保险股份有限公司浙江分公司
3、“越惠保”作为普惠型商业补充医疗保险,具有“零门槛、大病、惠民、优质服务”的特点。绍兴基本医疗保险参保人每年只需缴纳100元,即可获得最高150万元。职工医疗保险参保人员也可通过个人历年余额账户为自己及家属(配偶、子女、父母)购买。
4、在保障方面,“越惠保险”涵盖自费及转移费用、药品及部分材料自费、高额自购药品的保障,最高保障费用为150万元。其中,自费药品采购成本高,已将治疗肺癌、肝癌、胃癌等13种疾病的20种特殊药品纳入悦汇宝高采购自费药品目录,有效降低了医疗费用。被保险人重大疾病负担。
5、作为绍兴首家定制化商业补充医疗保险,“悦惠保险”还在高保障的基础上为参保人提供五项健康增值服务,包括药店购药直付、辅助用药申请指导(Pap) ,国内预约采购配送服务,肿瘤基因检测专属福利,重大疾病早期筛查服务,全方位一站式保障绍兴市民。
6、所有绍兴基本医疗保险(包括职工医疗保险和居民医疗保险)参保人员均可通过线上线下渠道缴费,简单方便。线上渠道可通过“悦惠保险”、“绍兴医保”、扫描“悦惠保险”宣传资料二维码、扫描推广服务人员二维码投保。线下渠道通过区、县(市)、街道(乡)、社区(村)等组织投保,投保期限至2021年3月31日。
癌症病人申请了特殊门诊还可以申请越惠保吗
你好,可以的。癌症病人申请了特殊门诊还可以申请越惠保的。
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