新农合大病二次报销比例多少?
答:您好。儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌等可以享受新农合大病二次报销政策。
大病二次报销能报多少,其实目前大病医疗保险通常是采用分段报销的方式。支出医疗费用越高,支付比例也就越高:
1、报销比例起付标准为0-2万元(含2万元)的,其大病医疗保险的报销比例为50%;
2、报销比例起付标准2-4万元(含4万元)的,其大病医疗保险的报销比例为60%;
3、大病报销比例起付标准4-6万元(含6万元)的,其大病医疗保险的报销比例为70%;
4、报销比例起付标准6万元以上的,报销比例达80%;
5、同时,全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例不能低于53%。
其中的具体筹资标准、报销起付线等相关指标、分段报销范围、分段报销比例还需根据当地医疗费用、筹资水平增长幅度、经济发展水平逐年进行调整。
6、若参保人需转到区外医疗机构救治,经市医保机构批准并办理转院手续后,超出大病起付线的部分合理医疗费用报销比例将统一为50%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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您好,乡镇级(一级医院)住院报销的比例是85%,起付线是200元;
县级(二级医院)住院报销的比例是70%,起付线是500元;
市级(三级医院)住院报销的比例是55%,起付线是700元;
省级(三级医院)住院报销的比例是50%,起付线是1000。
医保起付线指的是基本医疗保险的起付标准!在起付线以下的医疗费,由病人自己负担;医疗费达到了起付线,那么会按照法定的报销比例进行报销。
农村合作医疗报销额度
农村合作医疗报销范围有门诊报销、住院报销和大病报销三大部分。
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新农合报销:
(一)新农合报销范围
新农合报销范围包括这些:住院之后理疗费、手术费、检查费用、化验费(心电图、X光、CT、核磁共振),除此之外,如果超过60岁的病者,住院费国家会给予一定补贴,每天10元(住院费)。
(二)新农合报销比例
门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(三)大病报销标准
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
2019年新农合二次报销比例
偿付标准如下:
在15000元到60000元之间,可以报销55%元。
在60000元到100000元之间,可以报销60%元。
在100000元到150000元之间,可以报销65%元。
150000元以上可报销70%元。
此外,如果转院治疗,统一报销率为50%。
新型农村合作医疗二次补偿的范围如下:
1、基本模式
住院规划包括一般住院、重大疾病的医疗处理和医院的正常分娩。
门诊协调包括普通门诊和针对特殊疾病的大型门诊。
2、资金筹措
农村居民个人缴费每年不少于60元,中央和地方财政补贴是每人280元。参展农村居民的筹资标准是每人每年不少于340元。
3、资金分配
风险基金:提高融资水平后,要补充风险基金的退出,使其规模达到当年合计基金总额的10%。
一般诊疗费:一般诊疗费的补助金额原则上按照每位参加者不少于16元的标准确定,各统筹区域可根据去年资金的使用情况和属的缴费情况调整。l诊疗费用。
新农合大病二次报销能报多少?
60%左右。
大病二次报销比例每个地区不一样。以北京市为例。北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
法律依据:《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第一条城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求。是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径。是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。
新农合大病保险怎么报销?报销比例是多少?
大病报销:
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
【拓展内容】新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。
同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
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